Cuestionario I Condiciones de salud

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Category: seguridad

Template Questions

  • ¡Estás a punto de digitalizar tus procesos de SST!
  • Nombre y Apellido
  • Cédula I RUT
  • Edad
  • Teléfono de contacto
  • Correo electrónico de contacto
  • Ciudad
  • Sucursal
  • Cargo laboral
  • ¿Tienes diagnosticada alguna(s) de las siguientes enfermedades o condiciones de salud?
  • ¿Convive en tu hogar alguien con alguna de estas enfermedades o condiciones de salud?
  • ¿Estás actualmente embarazada?
  • ¿Convives con personas que trabajan en centros de salud?
  • ¿Qué medio de transporte utilizas para ir al trabajo?
  • Declaración jurada
  • Firma del colaborador/a
  • Fecha de firma de cuestionario